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文/陳玉琪

截至2021年9月，日本65歲以上老年人口占比高達(dá)29.1%，平均預(yù)期壽命84歲，日本已成為老齡問題最嚴(yán)峻的“超老齡社會(huì)”，同時(shí)少子化現(xiàn)象嚴(yán)峻。

(相關(guān)資料圖)

有業(yè)內(nèi)人士指出，目前，中國的老齡化階段相當(dāng)于日本上世紀(jì)90年代中期的情況，隨著中國老齡化進(jìn)程加快，到2050年前后，其程度可能趕上日本。作為中國應(yīng)對(duì)老齡化的重要參照國，日本應(yīng)對(duì)老齡化的經(jīng)驗(yàn)對(duì)中國具有借鑒意義。

“以前人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題靠家庭內(nèi)部解決，現(xiàn)在必須要由家庭和社會(huì)一起來解決。”12月16日，中國社會(huì)科學(xué)院日本研究所研究員、博士生導(dǎo)師胡澎在老齡社會(huì)30人論壇和盤古智庫老齡社會(huì)研究院主辦的專題研討會(huì)上表示，日本試圖構(gòu)建一種全社會(huì)支持的居家養(yǎng)老的社會(huì)化服務(wù)，全力以赴應(yīng)對(duì)人口老齡化。

積極應(yīng)對(duì)老齡化成必修課

2019年，時(shí)任日本首相安倍晉三在新年賀詞中提到，老齡化給日本帶來的問題是“國難”。

胡澎介紹，日本目前主要面臨“2025年問題”與“2040年問題”。前者指出生于二戰(zhàn)后第一個(gè)生育高峰期的“團(tuán)塊世代”將在2025年前后進(jìn)入65歲，預(yù)計(jì)5個(gè)老人中就有1個(gè)患有認(rèn)知癥；后者指到2040年日本老齡化比例將達(dá)36.2%，即2.8個(gè)人里有1個(gè)是老年人，此外，到2040年，許多建筑將出現(xiàn)老化、缺乏安全性、缺乏適老化設(shè)施等問題。

胡澎指出，老齡化給日本社會(huì)帶來的負(fù)面影響是巨大的，已經(jīng)出現(xiàn)勞動(dòng)力供給不足以及“孤獨(dú)死”“購物難民”“監(jiān)獄養(yǎng)老”等觸目驚心的現(xiàn)象。

因此，積極應(yīng)對(duì)老齡化成為日本不得不面對(duì)的課題。

何為“積極老齡化”？世界衛(wèi)生組織給出如下定義：在老年時(shí)為了提高生活質(zhì)量，在健康、參與和保障三方面盡可能獲得最佳機(jī)會(huì)的過程。

胡澎解釋，“積極”不僅指身體的活動(dòng)能力或參加體力勞動(dòng)的能力，還包括參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、精神和公民事務(wù)等一系列活動(dòng)。

自助、共助、互助、公助

胡澎從制度建設(shè)、因地制宜開展老齡化工作、發(fā)揮非營利組織作用等方面介紹日本積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的經(jīng)驗(yàn)。

她介紹，在制度建設(shè)方面，日本相繼出臺(tái)《護(hù)理保險(xiǎn)法》《特定非營利活動(dòng)促進(jìn)法》(即《NPO促進(jìn)法》)以及“高齡者保健福祉推進(jìn)十年戰(zhàn)略”等。尤其是2000年出臺(tái)的《護(hù)理保險(xiǎn)法》以強(qiáng)制護(hù)理保險(xiǎn)的模式，明確了保險(xiǎn)出資責(zé)任由政府、社會(huì)、個(gè)人三者共同承擔(dān)，把養(yǎng)老保險(xiǎn)這一社會(huì)福利制度轉(zhuǎn)變成了社會(huì)保險(xiǎn)制度。

除了法律制度建設(shè)以外，胡澎介紹，日本應(yīng)對(duì)老齡化越來越關(guān)注社區(qū)和地域，因地制宜開展老齡化工作。通過整合社區(qū)內(nèi)醫(yī)院、診所、藥店、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌老年人的疾病預(yù)防、護(hù)理、咨詢、適老化改造等工作，注重自助、共助、互助、公助，構(gòu)建老年友好型社會(huì)。

此外，日本形成了托老所式的日間照護(hù)、短期入住的喘息式服務(wù)、價(jià)格相對(duì)低廉的特別養(yǎng)護(hù)老人院、根據(jù)護(hù)理等級(jí)預(yù)約定期巡回上門等多種服務(wù)模式，可供中國借鑒。

1998年，日本出臺(tái)了《NPO促進(jìn)法》，非營利組織的參與給日本養(yǎng)老服務(wù)帶來很大變化。

“針對(duì)不同民眾需求，NPO應(yīng)對(duì)方式非常多元、非常細(xì)致。”胡澎舉例，富山一家NPO首創(chuàng)了結(jié)合老年人、孩子、殘疾人的日間照護(hù)中心，孩子們放學(xué)以后來這里寫作業(yè)，殘疾人可以在這里就業(yè)，對(duì)老年人來說也是一個(gè)慰藉。

胡澎還舉例，日本針對(duì)認(rèn)知癥的老年人有許多針對(duì)性的護(hù)理手段。比如，養(yǎng)老院在建筑設(shè)計(jì)、養(yǎng)老器具等方面會(huì)采用無障礙設(shè)施，通過鮮艷的顏色幫助老年人強(qiáng)化認(rèn)知。還有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用空曠的地方做菜園，讓老年人種花種菜，有助于減緩認(rèn)知癥。

針對(duì)健康的老年人，日本也出臺(tái)了很多法律措施以擴(kuò)大企業(yè)對(duì)老年人的雇傭，促進(jìn)老年人再就業(yè)。針對(duì)剛退休的、身體狀況不錯(cuò)且有工作意愿的低齡老年人，職業(yè)介紹所可以幫助尋找工作機(jī)會(huì)。

除了再就業(yè)，日本的健康老年人還可以在社區(qū)里發(fā)展個(gè)人愛好，比如利用休耕地發(fā)展都市型農(nóng)業(yè)、在社區(qū)里開辟迷你菜園工廠、開辦社區(qū)食堂，還有一些社區(qū)組織老年人和家庭主婦對(duì)放學(xué)后兒童進(jìn)行看管。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要打開大門

2020年10月，十九屆五中全會(huì)首次將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升到國家戰(zhàn)略層面，標(biāo)志著實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略已經(jīng)成為中國人口長期發(fā)展的主要任務(wù)。

胡澎認(rèn)為，中日兩國在人口結(jié)構(gòu)、老齡化特征等方面有諸多相似之處，因此日本積極老齡化的實(shí)踐對(duì)中國具有借鑒意義，包括要普及積極的老齡觀、對(duì)“積極的老齡化”進(jìn)行制度設(shè)計(jì)和路徑探索、構(gòu)建多元養(yǎng)老服務(wù)體系、開展家庭照護(hù)支持行動(dòng)、加強(qiáng)社會(huì)共助等。

“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定要打開大門，和社區(qū)、家人進(jìn)行融合。”胡澎提出，日本在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)上也曾經(jīng)走過一些彎路，比如斥巨資在山明水秀但交通不便的地方興建養(yǎng)老院，但入住率越來越低。

事實(shí)上，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，日本的老年人并不希望和社會(huì)脫離聯(lián)系，養(yǎng)老方式要和原有的生活接軌，并且和家人住得比較近。

胡澎認(rèn)為，我國養(yǎng)老資源不是不豐富，但不是特別高端就是非常低端，工薪階層在社區(qū)不能得到優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)。“將來我們可以學(xué)習(xí)日本緊密的、小規(guī)模、多樣性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從而應(yīng)對(duì)不同的需求。”

“日本談得更多的是養(yǎng)老事業(yè)，而國內(nèi)談得更多的是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。”據(jù)她觀察，日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人基本都是在福利領(lǐng)域有多年的工作經(jīng)驗(yàn)，或是醫(yī)護(hù)人員，或是有豐富的老年人照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，他們都有一個(gè)信念，要打造理想中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（文章來源：中國經(jīng)營網(wǎng)）