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探索建立長期護理保險制度是國家為積極應對人口老齡化作出的重大戰(zhàn)略決策，是完善社會保障體系的重大制度安排。2016年國家統(tǒng)一啟動試點，截至2022年6月底，長期護理保險制度試點覆蓋49個城市、1.45億人，累計有178萬人享受待遇。

南通市是江蘇省最早實施老人長護險的試點城市，2015年在全國率先探索長護險制度。之后，國家批準的15個試點城市都相繼到南通學習經(jīng)驗。如皋市是南通市試點長護險的第一家縣級市，當?shù)卦O置了長護險定點護理院。記者了解到，當?shù)赜械淖o理院，“帶”險入住老人已占到九成左右。

如皋市只是長護險試點的城市之一。不可否認，長護險制度是一項全新的制度，我國地區(qū)間經(jīng)濟社會條件差異較大，所以制度建設采取先組織試點、總結經(jīng)驗后再擴大試點，穩(wěn)步開展制度建設的改革路徑。

從全國試點的情況看，長護險制度發(fā)展基本上有以下幾個特點：

一是參保從職工人群起步，逐步覆蓋全民。作為一項社會保險制度，從制度公平性出發(fā)，長遠看要覆蓋全體居民。考慮地區(qū)間客觀差異，試點階段從職工人群起步，明確有條件的地方可逐步擴大至城鄉(xiāng)居民。目前，已有22個試點城市實現(xiàn)全民覆蓋。

二是健全穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制。明確職工人群由單位和個人1∶1分擔的原則性要求，有條件的地方探索通過財政等其他籌資渠道，對特殊困難退休職工繳費給予適當資助。試點中，覆蓋城鄉(xiāng)居民的試點城市基于職工籌資原則，合理確定個人、財政、醫(yī)保基金的籌資占比，大多數(shù)試點城市明確了個人的繳費義務，并研究出臺了財政補助政策。

三是要完善失能等級評估標準體系。2021年7月，在總結試點經(jīng)驗的基礎上，國家醫(yī)保局會同民政部研究出臺了《長期護理失能等級評估標準》。2022年1月，又配套出臺了《長期護理保險失能等級評估操作指南》，指導地方實施《長期護理失能等級評估標準(試行)》。研究與失能等級評估標準相配套的護理需求認定、服務質量評價標準和長護險失能等級評估管理試行辦法，建立失能等級、護理服務項目與待遇支付間的關聯(lián)，實現(xiàn)精準支付，最大限度發(fā)揮基金購買效能。(王方琪)